[The street as a space for care production: the singular therapeutic project and tuberculosis management in people experiencing homelessness during the Covid-19 pandemic in the city of Rio de Janeiro]. / La calle como espacio de producción de cuidados: el proyecto terapéutico singular y el manejo de la tuberculosis en personas en situación de calle durante la pandemia de covid-19 en la ciudad de Río de Janeiro.

From the theoretical perspective of the cartography of the micropolitics of living labor in action, the objective was to analyze the work process of the "street clinic" team based in a primary care unit in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in the management of tuberculosis cases in the context of the Covid-19 pandemic. This is an exploratory qualitative research. Between May and December 2021, seven professionals from the street clinic team were interviewed, and participant observation was conducted with field diary records. Three thematic axes emerged from the interviews related to people experiencing homelessness in the context of the Covid -19 pandemic: 1) Challenges, potentialities, and weaknesses of tuberculosis care; 2) Building intersectoral care networks for monitoring individuals with tuberculosis; and 3) The street as a space for care production: the work process of the street clinic in tuberculosis management. It is concluded that caring for people experiencing homelessness with tuberculosis in the context of the Covid -19 pandemic requires not only managing clinical protocols but also building shared work with the intra and intersectoral network. In addition to the task of being in the territory, the outpatient service in the territory must also be a street outpatient service, especially regarding tuberculosis treatment.

Desde la perspectiva teórica de la cartografía de la micropolítica del trabajo vivo en acto, el objetivo fue analizar el proceso de trabajo del equipo del "consultorio en la calle" con sede en una unidad de atención básica de la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, en el manejo de casos de tuberculosis, en el contexto de la pandemia de covid-19. Se trata de una investigación exploratoria con enfoque cualitativo. Entre mayo y diciembre de 2021, se entrevistaron a siete profesionales del equipo consultorio en la calle, y se realizó observación participante con registros en diario de campo. De las entrevistas surgieron tres ejes temáticos relacionados con la población en situación de calle en el contexto de la pandemia covid-19: 1) Desafíos, potencialidades y fragilidades del cuidado de la tuberculosis; 2) Construcción de redes de cuidados intersectoriales para el seguimiento de las personas con tuberculosis; y 3) La calle como espacio de producción de cuidado: el proceso de trabajo del consultorio en la calle en el manejo de la tuberculosis. Se concluye que la atención a personas en situación de calle con tuberculosis en el contexto de la pandemia covid-19 requiere no solo de la gestión de protocolos clínicos, sino también de la construcción de un trabajo compartido con la red intra e intersectorial. Además de la tarea de estar en el territorio, el servicio ambulatorio del territorio también debe ser un servicio ambulatorio de la calle, especialmente en lo que respecta al tratamiento de la tuberculosis.

As redes vivas na produção do cuidado com o usuário na centralidade do tratamento para tuberculose multidroga resistente / Las redes vivas en la producción del cuidado con el usuario en la centralidad del tratamiento para la tuberculosis multidrogo resistente / Live networks in care production with the user at the center of the treatment for multidrugresistant tuberculosis

Vivenciamos a trajetória de uma usuária-guia no tratamento para tuberculose multidroga resistente (TB-MDR). As narrativas das redes vivas na produção de cuidado apontam para os seguintes itens: 1) cuidar no ato de viver: suplantar os estigmas e cultivar vínculos que ajudem a superar os discursos fomentados pelo medo, preconceitos, exclusão e invisibilidade dos sujeitos; 2) redes vivas de cuidado: os entremeios da norma; e 3) as interfaces de atenção usuário-trabalhador da saúde: como desmistificar o julgamento dos trabalhadores da saúde, que, subordinados a protocolos limitantes, muitas vezes estigmatizam o usuário como "abandonador de tratamento"?. A usuária-guia vislumbrou que cuidar é se desterritorializar, é colocar os desejos como potência para transformação, saindo do modus operandi rumo à criatividade, tendo o usuário no centro do processo. (AU)

Presenciamos la trayectoria de una usuaria-guía en el tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB-MDR). Las narrativas de las Redes Vivas en la producción de cuidado señalan: 1) cuidar en el acto de vivir: suplantar los estigmas y cultivar vínculos que ayuden a superar los discursos fomentados por el miedo, prejuicios, exclusión e invisibilidad de los sujetos. 2) Redes Vivas de cuidado: los entresijos de la norma y 3) las interfaces de atención usuario-trabajador de la salud: ¿cómo desmistificar el juicio de los trabajadores de la salud quienes, subordinados a protocolos limitantes, muchas veces estigmatizan al usuario como "abandonador de tratamiento"? La usuaria-guía vislumbró que cuidar es desterritorializarse, es colocar los deseos como potencia para trasformación, saliendo del modus operandi rumbo a la creatividad, colocando al usuario en el centro del proceso. (AU)

We followed the trajectory of a guiding user undergoing treatment for multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The narratives of Live Networks in care production showed: 1) Caring in the act of living: Overcoming stigmas and cultivating bonds that help overcome discourses fostered by fear, prejudice, exclusion and invisibility of subjects; 2) Live Networks of care: The in-betweens of the norm; and 3) Interfaces of user-health worker care: How can we demystify the judgment of health workers who, subordinated to limiting protocols, often stigmatize the user as someone who "abandons the treatment"? The guiding user perceived that caring means deterritorializing oneself, expressing one's desires as power for transformation, and leaving the modus operandi towards creativity, with the user at the center of the process. (AU)

Continuing education practices in primary health care for addressing users with tuberculosis. / Prácticas de educación permanente en atención primaria a la salud para el abordaje de personas usuarias con tuberculosis.

Interruption of tuberculosis treatment constitutes one of the obstacles to disease control. The standards established in health policies, at times, prove to be inflexible, tending to obscure the difficulties experienced by individuals in treatment. The aim of this article is to analyze the practices of continuous health education developed by family health teams at healthcare units in Maré, Rio de Janeiro, Brazil, in cases of tuberculosis treatment interruption. An exploratory qualitative study was conducted with twelve healthcare professionals from the team between August and November 2021. The findings from this research regard continuous health education as a strategy to enhance care processes, fostered through the lived experiences of the healthcare workers, enabling the creation of knowledge and exchanges that expand the effective treatment of tuberculosis with creativity and flexibility in the dynamics of interactions with users. This care takes place in the live work in action, whether in the hallways of healthcare units or within the community, as it occurs in real-time practice.

La interrupción del tratamiento contra la tuberculosis configura uno de los obstáculos para el control de la enfermedad. Las normas establecidas en las políticas de salud, a veces, se muestran poco flexibles, lo que tiende a invisibilizar las dificultades experimentadas por las personas en tratamiento. El objetivo de este artículo es analizar las prácticas de educación permanente en salud desarrolladas por los equipos de salud familiar de las unidades de salud de Maré, municipio de Río de Janeiro, Brasil, en casos de interrupción del tratamiento de la tuberculosis. Se realizó una investigación exploratoria de abordaje cualitativo con doce profesionales del equipo de salud en el periodo de agosto a noviembre de 2021. Los hallazgos de esta investigación consideran la educación permanente en salud como una estrategia de mejora de los procesos de cuidado, fomentada por la vivencia en acto de los trabajadores, que viabiliza la producción de saberes e intercambios que amplían el efectivo tratamiento de la tuberculosis, con creatividad y flexibilidad, en la dinámica de las relaciones con los usuarios, sea en los pasillos de las unidades de salud o en el territorio junto a la comunidad, dado que el cuidado ocurre en el trabajo vivo en acto.

Micropolítica del trabajo en salud: teoría, métodos y aplicaciones / Micropolitics of health work: theory, methods and applications

Los textos que están tratados aquí fueron elegidos por el Prof. Merhy, que inauguro la base epistémica de lo que denominamos análisis micropolítica del trabajo en salud, fueran traducidos y revisado, siendo que su traducción fue adaptada en términos lingüísticos y con el añadido de algunas notas de traducción ([NT]) para la contextualización. Las experiencias, los conocimientos y las tecnologías sólo pueden conectarse con otros contextos distintos al que se han desarrolladas con prácticas de diálogo, de lo contrario tienden al colonialismo como fuerza constituyente. Pero, comprendiendo las experiencias producidas en contextos diferentes, lo que se hace es intercambiar tecnologías (conocimientos, metodologías, conceptos) que pueden sin, de esta forma, transversalizar el pensamiento y las prácticas en otros contextos. Transversalizar lo pensamiento y las acciones con otros conceptos, teorías y prácticas, puede producir cambios en los contextos y en los modos de hacer, por medio del aprendizaje. Esta es precisamente la propuesta de los libros de la Serie y de las estrategias de cooperación que estamos emprendiendo. Las producciones aquí reunidas sobre la micropolítica del trabajo en salud, que, como dijimos, tienen un origen en su autor principal y en sus redes de colaboración, aportan a la idea de la producción de redes de prácticas y pensamientos translocales un conjunto fuerte de características bastante especiales. Por un lado, como tratamos de asentir con la expresión "contrabando", ya en el título, tienen una característica fuerte de inter y transdisciplinariedad, cuando conceptos y teorías no son naturalizadas desde su base epistémica original, sino que son puestos a dialogar con cuestiones teóricas y prácticas del cotidiano. El valor que se espera de ellas es que se muestren capaces de provocar movimientos productivos, que movilicen el pensamiento y las acciones para platós más intensos de producción de salud. En esa dirección, ¡Merhy es un contrabandista fantástico! Hay una artesanía muy precisa (no un empirismo, tal como la ciencia en la antigua Grecia), que combina de forma densa las bases de su episteme. Para la episteme de la salud colectiva, campo de saberes y prácticas que se costura con diferentes saberes para introducir lo social en la salud, la artesanía sorprende con hibridaciones y composiciones en diálogo con la vida cotidiana, cosiendo la alegría del vivir.

Merhy, que inaugurou a base epistêmica do que chamamos de análise micropolítica do trabalho em saúde, foram traduzidos e revisados, enquanto sua tradução foi adaptada em termos linguísticos e com o acréscimo de algumas notas de tradução ([NT]) para contextualização. As experiências, os conhecimentos e as tecnologias só podem ser conectados a contextos diferentes daquele em que foram desenvolvidos por meio de práticas de diálogo, caso contrário, tendem ao colonialismo como uma força constituinte. Mas, ao compreender as experiências produzidas em diferentes contextos, o que se faz é trocar tecnologias (conhecimentos, metodologias, conceitos) que podem, dessa forma, transversalizar o pensamento e as práticas em outros contextos. Transversalizar o pensamento e as ações com outros conceitos, teorias e práticas pode produzir mudanças nos contextos e nas formas de fazer as coisas, por meio da aprendizagem. Essa é justamente a proposta dos livros da Série e das estratégias de cooperação que estamos empreendendo. As produções aqui reunidas sobre a micropolítica do trabalho em saúde, que, como dissemos, têm sua origem em seu autor principal e em suas redes de colaboração, trazem para a ideia da produção de redes de práticas e pensamentos translocais um forte conjunto de características bastante especiais. Por um lado, como tentamos afirmar com a expressão "contrabando" já no título, elas têm uma forte característica de inter e transdisciplinaridade, quando conceitos e teorias não são naturalizados a partir de sua base epistêmica original, mas colocados em diálogo com questões teóricas e práticas da vida cotidiana. O valor que se espera deles é que se mostrem capazes de provocar movimentos produtivos, mobilizando o pensamento e as ações para conjuntos mais intensos de produção de saúde. Nesse sentido, Merhy é um contrabandista fantástico! Há um artesanato muito preciso (não um empirismo, como a ciência na Grécia antiga), que combina densamente as bases de sua episteme. Para a episteme da saúde coletiva, um campo de conhecimento e práticas que costura diferentes conhecimentos para introduzir o social na saúde, o artesanato surpreende com hibridações e composições em diálogo com a vida cotidiana, costurando a alegria de viver.

Prácticas de educación permanente en atención primaria a la salud para el abordaje de personas usuarias con tuberculosis / Continuing education practices in primary health care for addressing users with tuberculosis

RESUMEN La interrupción del tratamiento contra la tuberculosis configura uno de los obstáculos para el control de la enfermedad. Las normas establecidas en las políticas de salud, a veces, se muestran poco flexibles, lo que tiende a invisibilizar las dificultades experimentadas por las personas en tratamiento. El objetivo de este artículo es analizar las prácticas de educación permanente en salud desarrolladas por los equipos de salud familiar de las unidades de salud de Maré, municipio de Río de Janeiro, Brasil, en casos de interrupción del tratamiento de la tuberculosis. Se realizó una investigación exploratoria de abordaje cualitativo con doce profesionales del equipo de salud en el periodo de agosto a noviembre de 2021. Los hallazgos de esta investigación consideran la educación permanente en salud como una estrategia de mejora de los procesos de cuidado, fomentada por la vivencia en acto de los trabajadores, que viabiliza la producción de saberes e intercambios que amplían el efectivo tratamiento de la tuberculosis, con creatividad y flexibilidad, en la dinámica de las relaciones con los usuarios, sea en los pasillos de las unidades de salud o en el territorio junto a la comunidad, dado que el cuidado ocurre en el trabajo vivo en acto.

ABSTRACT Interruption of tuberculosis treatment constitutes one of the obstacles to disease control. The standards established in health policies, at times, prove to be inflexible, tending to obscure the difficulties experienced by individuals in treatment. The aim of this article is to analyze the practices of continuous health education developed by family health teams at healthcare units in Maré, Rio de Janeiro, Brazil, in cases of tuberculosis treatment interruption. An exploratory qualitative study was conducted with twelve healthcare professionals from the team between August and November 2021. The findings from this research regard continuous health education as a strategy to enhance care processes, fostered through the lived experiences of the healthcare workers, enabling the creation of knowledge and exchanges that expand the effective treatment of tuberculosis with creativity and flexibility in the dynamics of interactions with users. This care takes place in the live work in action, whether in the hallways of healthcare units or within the community, as it occurs in real-time practice.

Do olhar da espiral caleidoscópica do cuidado / From the look of the kaleidoscopic spiral of care

Resumo O campo da saúde tem como referente central e "alma" a produção do cuidado, um conceito polissêmico e polifônico, com um uso ubíquo, envolvido em disputas de sentidos. Propõe-se uma distinção entre cuidado e clínica, esta tida como uma construção sociotécnica que pode ou não ser subsumida pelo cuidado. Toma-se os conceitos de perspectivismo e de regimes de verdade como referenciais teóricos para as análises sobre o que pode ser enunciado como o cuidado em certo tempo e lugar: uma produção de mundos e de sentidos. Engendra-se uma espiral caleidoscópica intercessora para analisar tais sentidos, chegando a três grupos de perspectivas: o cuidado em saúde como um equivalente geral de práticas em saúde e intervenções clínicas, o cuidado em saúde como uma clínica integral e emancipatória, e o cuidado em saúde como uma micropolítica no encontro intercessor. São múltiplos mundos que carregam suas próprias verdades e as disputam entre si, por vezes misturando-se em composições de sentidos. Um marcador ético-estético-político que propomos para o uso do conceito cuidado em saúde seria a produção de mais vida nas vidas vividas.

Abstract The field of health has as its central reference and "soul" the production of care, a polysemic and polyphonic concept, with a ubiquitous, involved in disputes over meanings. A distinction between care and clinic was proposed, the latter considered a socio-technical construction that may or may not be subsumed by care. The concepts of perspectivism and truth regimes were taken as theoretical references for the analysis of what can be enunciated as care in a certain time and place: a production of worlds and meanings. An intercessory kaleidoscopic spiral was engendered to analyze those meanings, finding three groups of perspectives: health care as a general equivalent of health practices and clinical interventions, health care as an integral and emancipatory clinic, and health care as a micropolitics in the intercessory encounter. They are multiple worlds that carry their own truths and dispute between themselves, sometimes mixing in compositions of senses. An ethical- aesthetic-political marker that we propose for the use of the health care concept would be the production of more life in the lived lives.

A promoção da saúde vista genealogicamente como prática discursiva em sua produção de mundos e uma leitura micropolítica dos determinantes sociais da saúde / La promoción de la salud vista genealógicamente como práctica discursiva en su producción de mundos y una lectura micropolítica de los factores determinantes sociales / Health promotion seen genealogically as a discursive practice in its production of worlds, and a micropolitical reading of social determinants

Resumo A promoção da saúde é tomada como discurso presente em ações governamentais concretas, como no Sistema Único de Saúde, e construída sobre algumas proposições: concepção de processo saúde-doença calcada em determinantes sociais de saúde; defesa de uma melhor qualidade de vida; e definição de campos centrais e estratégias fundamentais para as ações de promoção da saúde. Discute-se a emergência desse discurso e sua presença na Saúde Coletiva e em políticas públicas brasileiras. São problematizados alguns jogos de sentidos da promoção de saúde entre suas vertentes progressistas e conservadoras/despolitizadoras, bem como suas estratégias de comunicação/informação; tudo isso frente à sua capacidade de transformação da realidade da saúde. Ao final, propomos agregar a esse discurso/ação uma perspectiva que leve em conta os agenciamentos de vida e saúde e os atravessamentos de adoecimento e morte no contexto das sociedades de controle. (AU)

Resumen La promoción de la salud se toma como discurso presente en acciones gubernamentales concretas como en el Sistema Único de Salud y construido sobre algunas propuestas: concepción de un proceso salud-enfermedad con base en factores determinantes sociales de salud; defensa de una mejor calidad de vida; y definición de campos centrales y estrategias fundamentales para las acciones de promoción de la salud. Se discute el surgimiento de este discurso y su presencia en la salud colectiva y en políticas públicas brasileñas. Se problematizan algunos juegos de sentidos de la promoción de la salud entre sus vertientes progresistas y también conservadoras/despolitizadoras, así como sus estrategias de comunicación/información, todo eso ante su capacidad de transformación de la realidad de la salud. Al final, proponemos agregar a este discurso/acción una perspectiva que lleve en consideración las gestiones de vida y salud y los cruces de enfermedad y muerte en el contexto de las sociedades de control. (AU)

Abstract Health promotion is examined as a discourse present in concrete governmental actions such as the Brazilian National Health System (SUS), and built on some propositions: conception of the health-disease process based upon social determinants of health; advocacy for a better quality of life; and definition of key fields and strategies for health promotion actions. We discuss the emergence of this discourse and its presence in collective health and in Brazilian public policies. Some meaning interplays of health promotion between its progressive and also conservative/de-politicizing strands are problematized, as well as its communication/information strategies, in the face of its ability to transform the health reality. At the end, we propose to add to this discourse/action a perspective that takes into account the agencying of life and health and the crossings of illness and death, in the context of control societies. (AU)

Operadores linguísticos das relações de poder no cuidado às pessoas com deficiência / Linguistic operators of power relations in the care of persons with disabilities / Operadores de lenguaje de las relaciones de poder en la atención a personas con discapacidad

Esse artigo analisa as construções discursivas das pessoas que operam o cuidado nos serviços ambulatoriais no Sistema Único de Saúde brasileiro e seus efeitos nos corpos de pessoas com deficiência. Trata-se de um estudo qualitativo e analítico, de abordagem cartográfica, com a participação de trabalhadoras, gestoras, usuárias-cidadãs e seus familiares, em um Centro Especializado em Reabilitação na Paraíba que oferta cuidado ambulatorial multiprofissional para quatro áreas da deficiência (física, intelectual, visual e auditiva) e para o transtorno do espectro do autismo. Identificamos diversos dispositivos disciplinares, dentre eles a operacionalização de diferentes códigos linguísticos que estruturam relações assimétricas de poder no controle dos corpos. Reconhecemos que as complexas relações de poder são imanentes ao campo da assistência à saúde, não exclusivamente da Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência. Identificar e dar visibilidade aos efeitos dessas relações na produção do cuidado em saúde permite balizarmos nossas atuações como seres políticos no mundo do cuidado.

This article analyzes the discursive constructions of people who provide care in outpatient services in the Brazilian Unified Health System and their effects on the bodies of people with disabilities. This is a qualitative and analytical study, with a cartographic approach, with the participation of workers, managers, user-citizens and their families, in a Specialized Rehabilitation Center in Paraíba that offers multidisciplinary outpatient care for four areas of disability (physical, intellectual, visual and auditory) and autism spectrum disorder. We identified several disciplinary devices, among them the operationalization of different linguistic codes that structure asymmetrical power relations in the control of bodies. We recognize that complex power relations are immanent in the field of health care, not exclusively in the Care Network for Persons with Disabilities. Identifying and giving visibility to the effects of these relationships in the production of health care allows us to define our actions as political beings in the world of care.

Este artículo analiza las construcciones discursivas de las personas que brindan atención en los servicios de consulta externa del Sistema Único de Salud de Brasil y sus efectos en los cuerpos de las personas con discapacidad. Se trata de un estudio cualitativo y analítico, de abordaje cartográfico, con participación de trabajadores, gestores, ciudadanos-usuarios y sus familias, en un Centro Especializado de Rehabilitación en Paraíba que ofrece atención para cuatro áreas de discapacidad (física, intelectual, visual y auditiva) y para el trastorno del espectro autista. Identificamos varios dispositivos disciplinarios, entre ellos la operacionalización de códigos lingüísticos, que estructuran relaciones asimétricas de poder en el control de los cuerpos. Reconocemos que las complejas relaciones de poder son inmanentes en el campo de la atención ala salud, no exclusivamente en la Red de Atención a s Personas con Discapacidad. Identificar y visibilizar los efectos de estas relaciones en la producción del cuidado en salud nos permite definir nuestras acciones como entes políticos en el mundo del cuidado.

La máquina de guerra capitalística en el contexto de la pandemia: Lo público, lo estatal, lo privado y lo común

O artigo problematiza conceitos chaves para repensar a situação que a pandemia colocou em evidência de maneira explícita. Tal é o caso das inequidades intra e inter países, as vidas que têm valor e as que não têm, a destruição de Gaia com crises climáticas e ambientais cada vez mais intensas, entre muitas outras. Isto nos levou a analisar as limitações de certos conceitos para avançar nos caminhos que nos permitam valorar a vida de todes, humanes e não humanes, deter a destruição de Gaia e apontar a construção de um mundo mais solidário onde todes tenham o mesmo direito de viver plenamente. Estes conceitos são os do estado em sua concepção ligada ao estado de bem-estar e o de soberania nacional, para desde aí redefinir o público, o estatal, o privado e o comum. Termos cujo significados têm se naturalizado segundo conceitos e contextos históricos, que pouco tem a ver com os processos instaurados pelo neoliberalismo há mais de quatro décadas. A transnacionalização das corporações e o poder que acumularam, ainda maior que os dos países mais ricos, deve nos levar a repensar o mundo que vivemos na direção de buscar linhas de fuga, que apontem ao reconhecimento das potências dos movimentos sociais urbanos, dos povos originários, das mulheres, dos grupos LGBTQIA+ e outros grupos que tem mostrado capacidade para enfrentar a pandemia ante a ausência do estado na defesa de qualquer vivente e de sua ação necropolítica.

Exercitando o mapa das redes de conexões existenciais: uma leitura micropolítica da ferramenta ecomapa

O ecomapa, ferramenta dos anos 1970 usada para apoiar o trabalho de equipes envolvidas com educação infantil em situações de doenças crônicas, é bastante utilizado na área da saúde brasileira por agregar abordagens familiar e comunitária na análise de casos. Trata-se de uma representação gráfica centrada no sujeito e seu contexto relacional, visibilizando suas redes sociais de suporte. Elenca-se tanto as correntes que formaram o pensamento sistêmico, referencial de base da ferramenta, como seus desdobramentos e outros referenciais correlatos. É apresentada então uma perspectiva micropolítica para seu uso: o entendimento de que as "relações" encontram-se em uma trama de agenciamentos, tensionando o ecomapa para um diagrama galáctico que pede uma dimensão temporal, pois que agora é tido como fotograma de um entrecruzamento de trajetórias existenciais.

Projeto terapêutico como dispositivo para o cuidado compartilhado / Therapeutic project as a device for shared care

Este livro pretende discutir a questão da clínica como parte do cuidado em saúde, tomando como foco e analisador o conceito de projeto terapêutico. Há uma relação direta entre clínica, cuidado e projeto terapêutico, e esta relação tem sua origem no conceito de corpo. Ou seja, para discutir estes temas, temos que pensar inicialmente: o que é um corpo?, ou, lidarmos com a pergunta ontológica de Spinoza (2011): o que pode um corpo? A premissa, ao fazer estas perguntas, é que a ideia que se faz de clínica, que conduz a certas práticas, tem por base o conceito de corpo. Ou seja, dependendo da resposta a "o que é um corpo", pensa-se uma prática de saúde, as ferramentas enquanto saberes para lidar com este corpo e os modos de cuidar. Foi tentando buscar a origem do conceito que encontramos em Foucault (1998), no seu consagrado livro "O Nascimento da Clínica", as primeiras pistas para pensar o tema. O autor estava buscando compreender como e de onde nasce a clínica atual, e vai pesquisar a prática médica do século XVII. Diz o autor que até este período o corpo era considerado sagrado, e havia proibição por parte da igreja, que na época exercia um grande poder ­ equivalente ao do estado - quanto a mexer neste corpo após a morte. O corpo intocado era uma barreira ao avanço da pesquisa, e por isto, médicos, principalmente patologistas e cirurgiões, começam clandestinamente a abrir o corpo para entendê-lo, e a compreender seu funcionamento. O avanço da ciência impõe a realidade de que os estudos da medicina deveriam prosseguir, com autorização para o manejo e a pesquisa, usando os cadáveres para isto. Assim foi possível avançar na compreensão da anatomia e fisiologia humanas.

O Cer que Precisa Ser: os desafios perante as vidas insurgentes / The Cer that Needs to Be: the challenges facing insurgent lives

Esta obra é composta por textos produzidos a partir dos recolhimentos da pesquisa "Análise da Implantação da Rede de Cuidados à Saúde da Pessoa com Deficiência ­ os Usuários, Trabalhadores e Gestores como Guias", desenvolvida por pesquisadores dos grupos de pesquisa "Observatório de Políticas de Saúde e Formação em Saúde" e "Micropolítica, Cuidado e Saúde Coletiva", das 5 regiões do país, com financiamento do CNPq. Para essa pesquisa nossa questão central foi: Como acontece a produção do cuidado às Pessoas com Deficiência no que chamamos de Redes Vivas ­ formais, invisíveis e existenciais ­ nos territórios pesquisados? Essa questão exigiu um diálogo com múltiplos saberes e experiências, pois coloca na centralidade a complexa dinâmica do cuidado em saúde das pessoas com deficiência (PcD) com suas singularidades e multiplicidades existenciais, e todas as complexidades e modos de vida de cada um que participou dessa pesquisa. E ainda, compreender de que maneira o CER está inserido e opera nesse contexto. Para enfrentar esse desafio, assumimos o caminho da cartografia como uma produção em ato, guiado por quem está no centro desse processo: as pessoas usuárias cidadãs guias com deficiência, trabalhadores e gestores da RCPD. Um dos principais recolhimentos da pesquisa foi o foco do cuidado das PcDs nos serviços de atenção especializada, sobretudo nos CER, tema que ocupa o primeiro plano das políticas públicas, das redes formais e invisíveis, das percepções dos trabalhadores e dos desejos das pessoas usuárias cidadãs. Paralelamente a essa perspectiva limitante, restritiva e capacitista, as vidas ­ tanto das PcDs como de trabalhadores da(s) RCPD ­ vazam para outras dimensões do cuidado buscando mais autonomia e colocando na centralidade do processo as potências de vida das PcD como corpos políticos e insurgentes nas suas diferenças, muito além do que o diagnóstico possa sugerir. Os textos assumem uma atitude crítica no sentido de repensar ou criar pensamentos para a disruptura de modos de produção de cuidado capturados pela normalização dos corpos, em direção a um cuidado que enriqueça e amplie os modos de vida e as existências das PcD como vidas insurgentes em produção. Os caminhos percorridos na pesquisa com as pessoas usuárias-cidadãs com PcD nos levam a uma interrogação fundamental: Como podemos dar uma guinada radical, liberar nossos saberes e fazeres desse lugar de pretensos produtores de "capacidade de funcionar" e ir para um lugar de produzir, com o outro, potência de vida na diferença, na inclusão e na capacidade de existir em mundos contrários aos corpos com deficiência? A ideia é que esse livro seja um dispositivo para produção de pensamentos no campo das políticas das existências, que não aqueles capturados pelo pensamento-representação sobre o cuidado em saúde às pessoas com deficiência. Esperamos que os/as leitores/as possam construir, por si, várias possibilidades de estratégias para dar conta destes desafios. Nossa intenção não é transformar as pessoas com deficiência em uma identidade única, ou mesmo falar pelas pessoas com deficiência, analisar e interpretar seus "discursos coletados" durante a pesquisa. Assim como as/os pesquisadoras/es foram (e continuam sendo) afetadas/os e agenciadas/os ao longo dessa cartografia, esperamos que estes textos possam agenciar pensamentos que permitam compreender e interrogar o que cotidianamente vemos, vivemos e sentimos com nossos corpos já marcados em relação ao cuidado em saúde às PcD.

Pandemia, Sistema Único de Saúde (SUS) e Saúde Coletiva: com-posições e aberturas para mundos outros / Pandemia, Sistema Brasileño de Salud (SUS) y Salud Colectiva: com-posiciones y aperturas hacia otros mundos / Pandemic, Brazilian National Health System (SUS) and Collective Health: com-positions and openings for worlds-others

O objetivo deste ensaio é produzir memórias e problematizar uma série de redes, tramas, disputas e tensões que estão sendo operadas no país diante da pandemia da Covid-19. O texto está constituído por cinco platôs que buscam dar visibilidade e dizibilidade para um diálogo com a produção de novas realidades de socialização no contexto atual. Mais do que ofertar ideias para serem reproduzidas, construímos linhas de pensamento com as quais esperamos afetar e, assim, disparar novos encontros e pensamentos. Com isso, possibilitar a disruptura do mundo pré-pandemia, que não mais existe, e a abertura para a construção de um "mundo outro", no qual a vida em sua multiplicidade é o comum de todes, e um equivalente geral para qualquer posicionamento ético no agir em saúde. (AU)

El objetivo de este ensayo es producir memorias y problematizar una serie de redes, tramas, disputas y tensiones que se están operando en el país ante la pandemia de Covid-19. El texto está constituido por cinco escenarios que buscan proporcionar visibilidad y capacidad de expresión para un diálogo con la producción de nuevas realidades de socialización en el contexto actual. Más que ofrecer ideas para reproducción, construimos líneas de pensamiento con las que esperamos afectar y, de tal forma, disparar nuevos encuentros y pensamiento. De esa forma, posibilitar la disrupción del mundo pre-pandemia que no existe más y la apertura para la construcción de "otro mundo", en el cual la vida en su multiplicidad es el común para todos y un equivalente general para cualquier posicionamiento ético en la actuación en salud. (AU)

The objective of this essay is to produce memories and to question networks, plots, dissensions and tensions that are arising in Brazil in light of the Covid-19 pandemic. The text is composed of five plateaux that attempt to make visible and to enunciate a dialogue with the production of new socialisation realities in the current context. Rather than offering ideas to be reproduced, we built paths of thought that we hope may affect and trigger new encounters and thoughts. Thus, we intend to enable the disruption of the pre-pandemic world, which no longer exists, and the opening for the construction of a 'world other', in which life in its multiplicity is the common for all, and a general equivalent for any ethical position in health. (AU)

The production of the common as a care strategy for complex users: a cartography with homeless women. / A produção do comum como estratégia de cuidado para usuários complexos: uma cartografia com mulheres em situação de rua.

This paper discusses the low power of traditional care offers for so-called complex users in the health sector. It aims to show, from the narratives of two guiding-users, that professionals, services, and policies disregard the multiple singularities involved in the care and attempt to overlap their knowledge in asymmetrical relationships. They are often put at stake in their ability to generate interesting and more life-producing offers. In this sense, this work built on two qualitative, cartographic studies that aimed to reflect, based on two guiding-users, promoting considerations on how contact with the field/territory and the meeting with these two women (guiding-users) deterritorialized concepts and affected researchers and research. The results indicate that cartography allows the production of the common, understood as a way of operating health work. Here, one seeks to consider each subject's unique individual power as a fundamental issue for the production of care. The disease leaves the scenario as a guide, vulnerability as fragility or impotence, to make way for the "defense of a life worth living" as a guide. Possible lives that users generate, whether or not they are in the streets and a vulnerable condition.

O presente artigo problematiza a baixa potência das ofertas tradicionais para o cuidado de usuários ditos complexos no campo da saúde. A partir das narrativas de duas usuárias-guia buscou-se mostrar que profissionais, serviços e políticas que desconsideram singularidades envolvidas no cuidado, apoiados em relações assimétricas são, frequentemente, questionados na sua capacidade de produzir ofertas significativas. Duas pesquisas qualitativas de ethos cartográfico buscaram refletir com base em duas usuárias-guia em seus territórios e que no encontro com pesquisadores e profissionais de saúde, estes experimentaram o impacto da desterritorialização de si e de seus conceitos. O processo cartográfico permitiu a produção de um "comum", ou um modo de operar o trabalho em saúde. Sai de cena a doença como guia, a vulnerabilidade como impotência, para dar lugar à "defesa de uma vida que vale a pena ser vivida" como guia. Vidas possíveis que os usuários engendram, estejam ou não em situação de rua ou qualquer vulnerabilidade.

O Cer que precisa ser: os desafios de ser rede viva com o outro - Livro 1 / The Cer that needs to be: the challenges of being a living network with others - Book 1

Esta obra é composta por textos produzidos a partir dos recolhimentos da pesquisa "Análise da Implantação da Rede de Cuidados à Saúde da Pessoa com Deficiência ­ os Usuários, Trabalhadores e Gestores como Guias", desenvolvida por pesquisadores dos grupos de pesquisa "Observatório de Políticas de Saúde e Formação em Saúde" e "Micropolítica, Cuidado e Saúde Coletiva", das 5 regiões do país, com financiamento do CNPq. A pesquisa buscou compreender, em todos os territórios em que esteve inserida, como acontece o cuidado às Pessoas com Deficiência (PcD) no que chamamos de Redes Vivas, com base na Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência (RCPD). Para isso, era necessário ir muito além de dados oficiais. Colocamos na centralidade da investigação aqueles que de fato conduzem este processo: as pessoas usuárias cidadãs guias com deficiência, trabalhadores e gestores da RCPD. Todos eles com suas vivências, perspectivas e conhecimentos, de maneira a compor uma multiplicidade de narrativas sobre o tema estudado. As nossas experiências no campo da pesquisa deram visibilidade tanto para a rede formalmente instituída, quanto para as redes invisíveis e existenciais que permanentemente operam o cuidado em saúde das PcD. Ao mesmo tempo em que a criação e implementação da RCPD no Brasil ampliou a oferta de ações de cuidado à saúde das PcD, em especial com a aposta nos Centros Especializados em Reabilitação (CER), ainda existem barreiras e muitos desafios neste cuidado, principalmente quando essas vidas pedem mais do que procedimentos especializados de reabilitação. Este livro traz textos que tiveram como principal objetivo mapear a implantação da RCPD nos diferentes lugares pesquisados, a partir do diálogo entre os diferentes atores que fazem a rede acontecer no seu cotidiano. São textos que se propõem a ampliar o debate, provocar afecções e provocar novos pensamentos acerca do cuidado em saúde na RCPD que impactem na (re)formulação de políticas, no cuidado em saúde e nas existências das PcD. Os desafios para a implementação da RCPD são muitos, não somente no aumento da oferta de serviços, tratamentos e procedimentos sobre as deficiências, mas também no que se refere a uma proposta de mudança do modelo de atenção às PcD, que historicamente foram contempladas por políticas públicas restritas, segmentadas e segregadoras, inclusive na saúde. Nosso desafio é apreender dessa problemática o conjunto de suas implicações e dar visibilidade e dizibilidade para o que ocorre no cotidiano das múltiplas redes de cuida­do às pessoas com deficiência que se desenham dinamicamente na concretude das vidas, e não para o que os CER e a RCPD devem ser ou como devem operar no campo do ideal. Nos interessa debater o que produz potência e o que produz barreira nessa rede e nos CER. A implementação de uma política pública é desafiadora, e não se dá a partir de sua publicação, mas é um processo que acontece de maneiras diferentes em lugares com características próprias, por todos os envolvidos.

A produção do comum como estratégia de cuidado para usuários complexos: uma cartografia com mulheres em situação de rua / The production of the common as a care strategy for complex users: a cartography with homeless women

Resumo O presente artigo problematiza a baixa potência das ofertas tradicionais para o cuidado de usuários ditos complexos no campo da saúde. A partir das narrativas de duas usuárias-guia buscou-se mostrar que profissionais, serviços e políticas que desconsideram singularidades envolvidas no cuidado, apoiados em relações assimétricas são, frequentemente, questionados na sua capacidade de produzir ofertas significativas. Duas pesquisas qualitativas de ethos cartográfico buscaram refletir com base em duas usuárias-guia em seus territórios e que no encontro com pesquisadores e profissionais de saúde, estes experimentaram o impacto da desterritorialização de si e de seus conceitos. O processo cartográfico permitiu a produção de um "comum", ou um modo de operar o trabalho em saúde. Sai de cena a doença como guia, a vulnerabilidade como impotência, para dar lugar à "defesa de uma vida que vale a pena ser vivida" como guia. Vidas possíveis que os usuários engendram, estejam ou não em situação de rua ou qualquer vulnerabilidade.

Abstract This paper discusses the low power of traditional care offers for so-called complex users in the health sector. It aims to show, from the narratives of two guiding-users, that professionals, services, and policies disregard the multiple singularities involved in the care and attempt to overlap their knowledge in asymmetrical relationships. They are often put at stake in their ability to generate interesting and more life-producing offers. In this sense, this work built on two qualitative, cartographic studies that aimed to reflect, based on two guiding-users, promoting considerations on how contact with the field/territory and the meeting with these two women (guiding-users) deterritorialized concepts and affected researchers and research. The results indicate that cartography allows the production of the common, understood as a way of operating health work. Here, one seeks to consider each subject's unique individual power as a fundamental issue for the production of care. The disease leaves the scenario as a guide, vulnerability as fragility or impotence, to make way for the "defense of a life worth living" as a guide. Possible lives that users generate, whether or not they are in the streets and a vulnerable condition.

Acolhimento na atenção primária à saúde: revisão sistemática e metassíntese / User embracement in primary health care: systematic review and meta- synthesis

O objetivo do trabalho foi investigar as experiências e percepções dos profissionais da atenção primária à saúde sobre o acolhimento. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, de natureza exploratória, cujo delineamento é a metassíntese. Para a busca dos documentos, foram utilizados os descritores Acolhimento e Atenção Primária à Saúde, em inglês, português e espanhol, nas bases bibliográficas SCOPUS, WEB of SCIENCE, MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF e PAHO. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra e os pesquisadores os avaliaram com base no Critical Appraisal Checklist for Interpretive and Critical Research. Foram selecionados 14 documentos para integrar a metassíntese. Os dados foram analisados por meio da análise temática de Minayo, emergindo quatro temas: i) as concepções sobre o acolhimento; ii) o processo de trabalho da equipe de saúde; iii) as contradições sobre o acolhimento; e iv) as dificuldades na implementação. As concepções de acolhimento são manifestadas como um processo de receber o usuário a fim de escutá-lo, avaliando sua necessidade. As contradições revelaram que ainda existem dúvidas sobre a participação de todos os trabalhadores de saúde no processo de acolher o usuário. A produção científica possui uma característica brasileira e uma invisibilidade internacional. É necessário encarar o acolhimento como disparador de novos sentidos para a produção do viver e não só como ordenador de fluxos e decisões imediatas sobre a queixa do outro, pois como tecnologia de cuidado acolhimento vive na dobra entre acesso de um lado e terapêutica de outro.

The aim of this study was to investigate the experiences and perceptions of primary health care professionals on user embracement. It is a systematic literature review based on qualitative research of exploratory nature whose design adopted is meta- synthesis. For the search of documents, the descriptors used were Acolhimento e Atenção Primária à Saúde, in English, Portuguese and Spanish, based on SCOPUS, WEB of SCIENCE, MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, and PAHO. The selected articles were read in full and the researchers evaluated them based on the Critical Appraisal Checklist for Interpretive and Critical Research. 14 documents were selected to integrate the meta-synthesis. Data were analyzed through Minayo's thematic analysis, emerging four themes: i) conceptions about the user embracement; ii) work process of the health team; iii) contradictions about the user embracement, and iv) difficulties in implementation. User embracement conceptions are manifested as a process of receiving the user in order to listen to him, assessing his demand or health need. Contradictions revealed that there are doubts about the participation of all health workers in user embracement. The scientific production has an international invisibility and a focus on Brazilian characteristics. User embracement needs to be rethought in the daily life of health services, and should seek an involvement between professionals and users to effectively become therapeutic, ensuring access and being a technology of health care.

A crise como potência: os cuidados de proximidade e a epidemia pela Covid-19 / La crisis como potencia: los cuidados de proximidad y la epidemia de Covid-19 / Crisis as potentiality: proximity care and the epidemic by Covid-19

Este artigo busca tensionar os equívocos do modelo biomédico hospitalocêntrico privatizante com base na resposta à epidemia pela Covid-19, que tem como centralidade o cuidado no hospital e as tecnologias duras e leve-duras. Mostramos, como elementos agravantes nesse cenário, o projeto político governamental de desfinanciamento do sistema público de saúde e de outras políticas sociais. Trazendo a experiência de outros países para a cena, apresentamos os "cuidados de proximidade" como construção de base territorial centrada nas tecnologias leves para a produção de cuidados de alta complexidade, presentes sob diversas modelagens no Sistema Único de Saúde (SUS), que vêm sendo pouco aproveitadas nesse momento. Buscamos mostrar o potencial dos cuidados de proximidade para a criação de redes vivas de existência e as possibilidades que abrem para reconfigurar não apenas o modelo de enfrentamento da epidemia, mas também o do pós-pandemia. (AU)

El objetivo de este artículo es tensionar los equívocos del modelo biomédico centrado en el hospital privatizador a partir de la respuesta a la epidemia de Covid-19, que tienen como centro el cuidado en el hospital y las tecnologías duras y leves-duras. Traemos como elementos agravantes en este escenario el proyecto político gubernamental de desfinanciación del sistema público de salud y de otras políticas sociales. Colocando en escena la experiencia de otros países, presentamos los 'Cuidados de Proximidad' como construcción de base territorial centrada en las tecnologías leves para la producción de cuidados de alta complejidad, presente bajo diversos modelados en el Sistema Brasileño de Salud (SUS), que se ha aprovechado poco en este momento. Buscamos mostrar el potencial de los cuidados de proximidad para la creación de redes vivas de existencia y las posibilidades que abre para reconfigurar no solo el modelo de enfrentamiento de la epidemia, sino también el de la postpandemia. (AU)

This article aims at questioning the privatizing hospital-centered biomedical model from the point of view of the response to the Covid-19 epidemic, which focuses on hospital care and hard and light-hard technologies. In this context, we argue that the governmental political project of defunding the public health system and other social policies severely aggravates this scenario. Putting under the spotlight the experiences of other countries, we present 'Proximity Care' as a territorial-based construction centered on light technologies for the production of highly complex care. Proximity Care appears under various shapes in the Brazilian National Health Sytem (SUS) and has been presently underused. We show its potential for the creation of living networks of existence and the possibilities that it opens to reconfigure not only the model of coping with the epidemic, but also that of the post-pandemic. (AU)

Carga viral indetectável do vírus da imunodeficiência humana no sangue e a correlação com o sêmen: um estudo de revisão sistemática proporcionando o conhecimento dos profissionais no Sistema Único de Saúde / Undetectable viral load of human immunodeficiency virus in the blood and correlation with semen: a systematic review study providing the knowledge of professionals in the Unified Health System

As infecções pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) estão aumentando nas últimas décadas, mesmo com as terapias antirretrovirais e com a publicidade realizada para que as relações sexuais ocorram com proteção. Diante do cenário de maior perda do medo de aquisição da infecção sexualmente transmissíveis - IST, associado a uma conjuntura de pesquisas sobre a possibilidade quase remota de transmissão do vírus estando o portador com carga viral indetectável, o sexo desprotegido passou a não ser combatido e culminou em práticas de exposição mais frequentes. O presente trabalho busca discutir e refletir sobre as controvérsias a respeito da não transmissão ainda que a carga viral no sangue esteja indetectável, especialmente porque apesar de haver uma correlação com a carga viral no sêmen, inúmeros fatores podem contribuir para que ela esteja detectável. Portanto, segundo os estudos, a possibilidade, ainda que ínfima, de se transmitir, e, por isso, independente do resultado da carga viral, faz-se necessário munir as equipes de saúde na perspectiva de reforçarem a conduta de precaução e de segurança ideais para o sexo entre sorodiscordantes. Tal abordagem favorece o conhecimento por parte de profissionais de saúde que trabalham no SUS, encarando uma realidade e diálogos que brotam em meio à descoberta do vírus.